就職状況報告フォーム

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職業訓練受講給付金
給付を受けていた給付を受けていなかった

訓練生情報

名前

フリガナ

求職者番号（ハイフン含めて15桁）

生年月日

郵便番号

都道府県

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番地・マンション

電話番号

就職状況

選択してください
１　就職した又は内定した２　自営を始めた３　未就職４　公共職業訓練受講中又は決定した

事業所名

事業所名（フリガナ）

事業所所在地（郵便番号）

都道府県

市区町村

以降の住所

番地・ビル

事業所所電話番号

採用された部署名

採用された職種

雇用保険適用事業所番号※自営を始めた方のみ

就職（予定）日

内定日※就職予定日が訓練終了後3か月を超える場合に限り入力

雇用形態
正社員派遣パートアルバイト契約社員その他

雇用形態が派遣の方は派遣先名を、その他の方は具体的に記載してください

雇用形態が派遣の方は派遣先の電話番号を記載してください

雇用保険
１　雇用保険の対象である２　雇用保険の対象でない３　わからない

1週間の所定労働時間
１　２０時間以上２　２０時間未満

雇用契約期間
雇用期間の定めがありなし

雇用期間の定めがありの方はその期間を選択してください
１日以上７日未満７日以上３１日未満３１日以上４か月未満４か月以上６か月未満６か月以上１年未満１年以上

就職経路
１　ハローワーク２　民間職業紹介会社３　新聞・雑誌等求人広告４　実習先事業所への就職５　訓練実施機関への就職６　友人・知人の紹介７　その他

就職経路がその他の方は具体的に記載してください

関連就職
訓練コースの内容に関連した業務への就職である就職でない